Adaptação de Lente de Contato
O uso de lentes de contato é mais conhecido para proporcionar independência dos óculos, o que traz benefício para aqueles que acham desconfortável e inestético, além de maior conforto, liberdade e segurança na prática esportiva.
Entretanto, a lente de contato pode gerar melhora na qualidade de visão em alguns casos de pacientes com graus altos e córneas irregulares o que acontece em doenças como ceratocone, pós trauma, pós transplantes, pós implante de anel intraestromal, pós ceratotomia radial e cicatrizes.
Formas de Descarte
Toda lente de contato tem uma programação de uso, que é estabelecida de acordo com o seu fabricante. Elas podem ser:
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Descarte diário ou descartáveis: A lente é usada por um dia e ao final deste é jogada fora. Não é necessário estojo, solução multipropósito, sendo o seu cuidado menos trabalhoso e podendo gerar menos intolerância.
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Descarte programado: A lente é colocada pela manhã ou no momento desejado e retirada após, sendo armazenada no estojo com a solução multipropósito. Ela será descartada após um determinado número de dias corridos, podendo ser quinzenais, mensais ou anuais.
A forma de descarte ideal é escolhida de acordo com cada paciente, sendo importante sua motivação, antecedentes oftalmológico e exame.
Tipos de Lentes de Contato
Existem dois grandes grupos de lentes de contato, as lentes gelatinosas e lentes rígidas gás permeáveis.
Lentes Gelatinosas
São as lentes mais comumente usadas, podem ser feitas em dois tipos de materiais: hidrogel e silicone hidrogel. De uma forma geral, preferimos hoje lentes de silicone hidrogel, pois elas permitem uma melhor oxigenação da córnea, sendo mais saudáveis.
Elas podem corrigir miopia, hipermetropia, astigmatismo e também a presbiopia (dificuldade para perto que aparece com a idade). São chamadas de lentes esfércias (corrigem miopia ou hipermetropia), lentes tóricas (corrigem também o astigmatismo) e lentes multifocais (tem como objetivo corrigir a presbiopia).
Na sua adaptação é bastante importante aferir de forma correta o grau do paciente, examiná-lo para escolher o melhor modelo de lente e forma de descarte, assim como avaliar o conjunto lente-córnea. Nesta etapa, verificamos se a lente fica na posição correta, se têm mobilidade adequada ou se está apertada. Isso tudo é importante para que o paciente consiga obter uma boa visão e conforto.
A
B
• Em ambos as fotos dentro do círculo vemos a marca que mostra a posição da lente de contato tórica. Na foto A o posicionamento está incorreto, o que leva a uma piora da visao, e na foto B a posição está adequada.
Lente de Contato Rígida Gás Permeável
São lentes que podem ser usadas para correção do grau (miopia, hipermetropia e astigmatismo), mas tem seu maior papel em pacientes com córneas irregulares (ceratocone, pós trauma, pós transplantes, pós implante de anel intraestromal, pós ceratotomia radial e cicatrizes). Como são feitas de um material mais duro, são menos confortáveis que as lentes gelatinosas, mas permitem uma melhor oxigenação e proporcionam uma melhora da visão nos pacientes com irregularidade corneana, pois conseguem "moldar" a lágrima que fica entre a córnea e a lente.
Existem lentes de diversos formatos e para a escolha da lente inicial é necessário algum exame que mostre o formato da córnea (topografia ou tomografia). Após essa etapa, examinamos o conjunto lente-córnea para avaliar como a lente se "encaixa" na córnea, seu posicionamento e sua movimentação (é necessário para que haja uma melhor oxigenação). Verificamos também se há algum tipo de toque (pode ser ruim e gerar machucados e cicatrizes no futuro) e o conforto. Fazemos ajustes até chegar na lente ideal e posteriormente verificamos o grau e visão.
A adaptação com as lentes costuma levar algumas semanas e o conforto costuma melhorar com lentes bem adaptadas e com o tempo de uso.
A
B
• Na consulta para adaptação da lente de contato podemos avaliar como ela se “encaixa” no olho do paciente. No vídeo A temos uma lente bem adaptada e no vídeo B uma lente mal adaptada, que fica saindo da sua posição (aumenta a chance da lente cair do olho e desconforto).
Lente Escleral
Esse tipo de lente também é feito de um material rígido, mas seu apoio é sobre a esclera (parte branca do olho) o que consegue proporcionar uma melhora importante no conforto. Assim como as lentes rígidas citadas anteriormente, ela consegue melhorar a visão em pacientes com córneas irregulares. As desvantagens principais são a dificuldade inicial no seu manuseio e a menor oxigenação da córnea, com necessidade de seguimento mais próximo e limite menor de uso de horas durante o dia.
Além de proporcionar melhora da visao em corneas irregulares, ela tambem pode ser usada do tratamentos de alguns casos de olho seco grave.
• Vídeo mostra parte da adaptação da lente de contato escleral.
Cuidados com Lente de Contato
O uso de lentes de contato requer cuidados específicos que devem ser realizados para evitar problemas como intolerância e infecções. As lentes devem ser colocadas pela manhã ou quando o paciente for iniciar o uso e sempre retiradas antes de dormir. Elas devem ser guardadas no estojo com a solução multiuso, a qual possui em sua composição substâncias que reduzem a quantidade de proteínas e eliminam microorganismos.
Como cuidados gerais podemos pontuar:
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Lavar e secar as mãos antes de manusear as lentes de contato;
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Manter unhas limpas e curtas;
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Evitar manusear em banheiro (manter sempre o ralo da pia fechado);
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Manusear sempre primeiro a lente direita e depois a esquerda para evitar confusões;
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Limpar semanalmente o estojo de conservação com água e sabão e trocá-lo a cada mês;
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Nunca utilizar água da torneira e/ou soro fisiológico para limpeza e conservação das lentes de contato;
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Nunca dormir com a lente de contato;
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Nunca usar as lentes fora do prazo recomendado de descarte;
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Suspender o uso imediatamente e procurar o médico oftalmologista caso apresente irritação, vermelhidão ou desconforto.
A limpeza diária deve ser realizada da seguinte forma:
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Todos os dias, após retirar a lente de contato dos olhos, aplique 2 gotas de Solução Multiuso sobre a lente e esfregue suavemente contra a palma da mão por alguns segundos e depois enxague com a própria Solução Multiuso;
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Após a limpeza, deixe a lente dentro do estojo e complete com Solução Multiuso até cobrir a lente;
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Trocar a solução do estojo diariamente.
Vale sempre a avaliação e acompanhamento do oftalmologista, pois orientações específicas podem ser realizadas caso a caso, a fim de melhorar a tolerância do uso das lentes e manter a saúde dos olhos.
